シーラント／予防塡塞、小窩裂溝塡塞

小児歯科学

2019.02.242019.03.14

この記事の目次

シーラントとは？

・歯を削らないう蝕予防法の１つで、主に奥歯の溝の部分にプラスチックを埋め込むことで、その部分のう蝕を予防する方法である

・萌出間もないは歯の溝の磨き残しがう蝕を誘発するため、溝を埋めてしまうことで、う蝕を予防しようというもの

う蝕になりやすい歯が適応症である

・乳臼歯（カリエスリスクが高い小児）

・大臼歯（特に第一大臼歯、幼若永久歯）

・上顎側切歯の口蓋面、盲孔

*乳歯や幼若永久歯は軟らかく、小窩裂溝が深いため磨き残しをしやすくう蝕になりやすい

・３〜５歳：乳臼歯

・６歳前後：第一大臼歯

・粘度が低く、高い流動性がある

・硬化が迅速である

・接着性に優れている

・硬化物の機械的強度が大きい

・審美的である

・生物学的に安全である

・Bis-GMA系(レジン)

・MMA-TBB系(レジン)

・グラスアイオノマーセメント：萌出途中、半萌出の歯などラバーダム防湿できない場合に用いる（簡易防湿は必須）、酸処理不要

①ラバーダム防湿（グラスアイオノマーセメントの場合は簡易防湿）

②歯面清掃（フッ化物配合研磨剤は使用しない）

③エッチング処理（10~30μm 脱灰）

④水洗・乾燥

⑤シーラント充填

⑥光照射

⑦ラバーダム防湿の除去

⑧咬合確認・咬合調整　*シーラントが割れるとう蝕の原因になってしまうため必ず行う

・シーラントは優れたう蝕予防方であるが、永久的にその効果を発揮するものではなくシーラントの一部が欠けたり、とれたりすると、その部分からう蝕になりやすくなるため定期的にシーラントの状態をチェックすることが必要

・噛み合わせの面の予防効果はあるが、その他の面に対しての予防効果はないため、ブラッシングや保護者の仕上げ磨きは併用する必要がある